Fadiga adrenal e a disfunção da articulação temporomandubular

Você tem ativado os mecanismos de fuga e luta com tempo e intensidade prolongados?

Se a resposta for sim, você pode estar com fadiga adrenal…..

Dor facial crônica afeta até 6% da população adulta e é mais prevalente devido ao distúrbio temporomandibular, que pode envolver a articulação temporomandibular e / ou músculos mastigatórios.

No entanto, na maioria dos casos, o único achado clínico é frente à palpação dos músculos da mastigação. Embora a causa subjacente da disfunção da articulação temporomandibular permanece mal compreendida, é amplamente reconhecida como multifatorial, envolvendo fatores fisiológicos, comportamentais e ambientaibidade marcante entre disfunção temporomandibular e a depressão, e tanto o início quanto a exacerbação dos sintomas está associada à ocorrência de estressores ambientais.

Assim, a disfunção da articulação temporomandibular é considerada um de um grupo de doenças relacionadas ao estresse que inclui fibromialgia e fadiga crônica. A desregulação da resposta ao estresse responsável pelo hormônios cortisol é bem documentada na depressão e também foi demonstrado em fibromialgia, embora o padrão de anormalidades difere daquela encontrada na depressão.

Foi hipotetizado que pacientes com disfunção temporomandibular também podem apresentar anormalidades de resposta aos hormônios do estresse, e em caso afirmativo, isso forneceria mais evidências de um grupo biologicamente definido de síndromes somáticas relacionadas ao estresse.

O principal componente neuroendócrino da resposta ao estresse é o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA). Cortisol é o principal glicocorticóide circulante, e sua liberação pela glândula adrenal é controlada pela adrenocorticotropina (ACTH) produzida por corticotróficos na região anterior glândula pituitária. A hipófise, por sua vez, está sob o controle do hipotálamo, hormônio liberador de corticotropina (CRH). A ativação do eixo HPA está sujeita a regulação de feedback negativo mediada por receptores de glicocorticóides dentro tanto o cérebro quanto a pituitária anterior. Variações nos níveis plasmáticos de ACTH e cortisol ocorrem como resultado de um ritmo circadiano pronunciado, como bem como ativação do eixo HPA induzida por estresse.

O circadiano, ou quase 24 horas, o ritmo nos níveis de cortisol plasmático é muito robusto e as concentrações máximas ocorrem nas primeiras horas da manhã, caindo progressivamente para um em torno do do início ao ponto médio do sono. A secreção induzida por estresse é sobreposta no ritmo circadiano basal. Um estudo publicado em 2002, teve como objetivo testar a hipótese de que os pacientes com DTM muscular mostrariam alterações na secreção de cortisol basal.

O aumento da ativação do eixo do hormônio do estresse pela percepção consciente da dor é uma explicação provável, mas a magnitude do aumento pode indicar que a dor na região facial atua como um estímulo maior do que a dor em outras partes do corpo.

FONTE: J Dent Res – BASAL CIRCADIAN CORTISOL SECRETION IN WOMWN WITH TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS

2002 Apr;81(4):279-83. 



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Com carinho, Dra. Grace Isnardi

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